La pacienţii cu un control inadecvat la doze maxime de metformină se poate iniţia tratamentul concomitent cu glimepiridă. Menţinând doza de metformină, se începe tratamentul cu doze mici de glimepiridă şi apoi se cresc în funcţie de nivelul controlului metabolic dorit, până la doza zilnică maximă. Tratamentul combinat se va iniţia sub o supraveghere medicală atentă.
La pacienţii cu un control inadecvat la doze zilnice maxime de Glimepirid, se poate iniţia tratamentul concomitent cu insulină, dacă este necesar. Menţinând doza de glimepiridă, se incepe tratamentul cu doze mici de insulină şi apoi se cresc în funcţie de nivelul controlului metabolic dorit. Tratamentul combinat se va iniţia sub o supraveghere medicală atentă.
De obicei, este suficientă o doză unică de glimepiridă. Este recomandat ca această doză să fie administrată cu puţin înaintea sau în timpul unui mic dejun substanţial sau-dacă nu s-a administrat nici o masă-cu puţin înaintea sau în timpul primei mese principale.
Dacă s-a omis o doză, aceasta nu se va corecta prin creşterea dozei următoare.
Comprimatele se vor înghiţi întregi cu o cantitate adecvată de lichid.
Dacă pacientul are o reacţie hipoglicemică la 1 mg glimepiridă pe zi, aceasta indică că diabetul poate fi controlat doar cu dietă.
Pe parcursul tratamentului controlul diabetului se poate îmbunătăţi datorită creşterii sensibilităţii la insulină, necesarul de glimepiridă poate să scadă. Pentru a evita hipoglicemia poate fi oportună reducerea dozei sau sistarea tratamentului. Schimbarea dozei poate fi necesară, dacă survin modificări ale greutăţii corporale, ale modului de viaţă a pacientului sau la apariţia altor factori care cresc riscul hipo- sau hiperglicemiei.
Trecerea de la alţi agenţi hipoglicemianţi orali la Glimepirid
In general se poate face trecerea de la alţi agenţi hipoglicemianţi orali la Glimepirid.
Pentru trecerea la Glimepirid se va lua în considerare doza şi timpul de înjumătăţire a medicaţiei anterioare. În unele cazuri, în special la antidiabeticele cu timpul de înjumătăţire mai mare (exemplu clorpropamida) se recomandă o perioadă liberă de tratament de câteva zile, pentru a minimiza riscul reacţiilor hipoglicemice datorită efectului aditiv. Doza iniţială recomandată este de 1 mg glimepiridă pe zi.
În funcţie de răspunsul la glimepiridă , doza poate fi crescută treptat, după cum a fost indicat mai sus.
Trecerea de la insulină la Glimepirid
În cazuri excepţionale, în care pacienţii cu diabet tip 2 sunt în tratament cu insulină, ar putea fi indicată trecerea pe glimepiridă. Trecerea se va face sub o supraveghere medicală atentă.