Sindromul serotoninic
Se recomandă precauţii în cazul administrării concomitente de escitalopram şi medicamente cu efecte serotoninergice precum sumatriptan sau alţi triptani, tramadol şi triptofan.
În cazuri rare, sindromul serotoninic a fost raportat la pacienţi care au utilizat concomitent ISRS cu produse serotoninergice. Apariţia unor simptome combinate precum agitaţie, tremor, mioclonus şi hipertermie poate fi o indicaţie a dezvoltării sindromului serotoninic. În cazul în care apare această simptomatologie, tratamentul cu ISRS şi produse serotoninergice trebuie întrerupt imediat şi trebuie iniţiat un tratament simptomatic.
Produse care conţin sunătoare (Hypericum perforatum)
Utilizarea concomitentă a ISRS cu remedii care conţin sunătoare (Hypericum perforatum) poate determina creşterea incidenţei reacţiilor adverse (vezi pct. 4.5 Interacţiuni cu alte medicamente, alte interacţiuni).
Reacţii la întreruperea tratamentului
Pentru întreruperea tratamentului cu Cipralex, doza trebuie redusă treptat pe o perioadă de 1-2 săptămâni pentru a evita posibilele reacţii de dependenţă (vezi pct. 4.2 Doze şi mod de administrare).
Insuficienţa coronariană
Pe baza experienţei clinice limitate, se impune prudenţă la pacienţii cu insuficienţă coronariană (vezi pct. 5.3 Date preclinice de siguranţă).
4.5 Interacţiuni cu alte produse medicamentoase, alte interacţiuni
Interacţiuni farmacodinamice
Asocieri contraindicate:
IMAO neselectivi
S-au raportat cazuri de reacţii grave la pacienţii care au primit un ISRS în combinaţie cu un IMAO neselectiv, cât şi la pacienţii care au întrerupt recent tratamentul cu ISRS şi au început tratamentul cu IMAO (vezi pct. 4.3 Contraindicaţii). În unele cazuri pacienţii au dezvoltat sindrom serotoninic (vezi pct. 4.8 Reacţii adverse).
Este contraindicată asocierea escitalopramului cu IMAO neselectivi. Tratamentul cu escitalopram poate fi început la 14 zile după încetarea tratamentului cu un IMAO ireversibil şi la cel puţin 1 zi după întreruperea tratamentului cu IMAO reversibil cum este moclobemida. Este necesară o perioadă de cel puţin 7 zile după întreruperea tratamentului cu escitalopram, înainte de a începe tratamentul cu un IMAO neselectiv.