ISRS trebuie utilizate cu precauţie la pacienţii cu manie/hipomanie în antecedente. Aceste medicamente trebuie întrerupte la toţi pacienţii care intră în faza de manie.
Diabet zaharat
Tratamentul cu ISRS poate modifica controlul glicemiei la pacienţii cu diabet zaharat. Poate fi necesară adaptarea dozelor de insulină şi/sau antidiabetice orale.
Tendinţa de suicid
În general experienţa clinică a evidenţiat faptul că ISRS pot creşte riscul tendinţei de suicid în primele săptămâni de tratament. Este important ca pacienţii să fie atent supravegheaţi în această perioadă.
Hiponatremia
În cursul utilizării ISRS s-a raportat rar hiponatremia datorată probabil secreţiei inadecvate de hormon antidiuretic (ADH) care în general a dispărut la întreruperea tratamentului. Se recomandă precauţii la pacienţii cu acest risc, în special la vârstnici, la pacienţi cu ciroză sau la pacienţi care iau concomitent medicamente care sunt cunoscute ca având efect hiponatremic.
Hemoragii
În cursul tratamentului cu ISRS au fost raportate cazuri de sângerări subcutanate anormale sub formă de echimoze şi purpură. Se recomandă precauţii la pacienţii care utilizează ISRS, în special dacă utilizează concomitent anticoagulante orale, medicamente care sunt cunoscute că afectează funcţia plachetară (de exemplu medicamente antipsihotice atipice şi fenotiazine, majoritatea medicamentelor antidepresive triciclice, acidul acetilsalicilic şi antiinflamatoarele nesteroide (AINS), ticlopidina şi dipiridamolul) şi la pacienţii cu tendinţă de sângerare.
TEC (terapie electroconvulsivă)
Există date clinice limitate privind administrarea concomitentă a ISRS şi TEC, de aceea se recomandă precauţie în aceste cazuri.
Inhibitori MAO-A reversibili, selectivi
În general nu se recomandă asocierea escitalopram cu IMAO-A datorită riscului declanşării sindromului serotoninic (vezi pct. 4.5 Interacţiuni cu alte medicamente, alte interacţiuni).
Tratamentul concomitent cu IMAO ireversibili este prezentat la pct. 4.5 Interacţiuni cu alte medicamente, alte interacţiuni.