Hemoragii
În cazul utilizării concomitente de escitalopram cu anticoagulante orale pot să apară efecte datorate modificării efectelor anticoagulante. Trebuie să fie supravegheată coagularea sanguină la pacienţii care primesc anticoagulante orale când încep sau întrerup tratamentul cu escitalopram (vezi pct. 4.4 Atenţionări şi precauţii speciale).
Alcool etilic
Nu este de aşteptat nici o interacţiune de natură farmacodinamică sau farmacocinetică între escitalopram şi alcool. Totuşi, ca şi în cazul celorlalte produse cu efecte psihotrope, nu este recomandabil consumul de alcool etilic în cursul tratamentului cu escitalopram.
Interacţiuni farmacocinetice
Influenţa altor produse asupra farmacocineticii escitalopram
Metabolizarea escitalopramului se face în principal la nivelul CYP2C19. În măsură mai mică pot contribui şi CYP3A4 şi CYP2D6. Metabolizarea metabolitului principal, S-DCT (escitalopram demetilat) pare să fie catalizată parţial de CYP2D6.
Administrarea concomitentă a produselor care inhibă CYP2C19 poate produce creşterea concentraţiilor plasmatice de escitalopram. Se recomandă precauţii în cazul utilizării concomitente a acestor produse, cum ar fi omeprazolul. Poate fi necesară reducerea dozei de escitalopram.
Administrarea concomitentă de citalopram racemic cu cimetidină (care este un inhibitor enzimatic moderat general) produce creşterea concentraţiilor plasmatice a racematului (o creştere de sub 45%). Prin urmare sunt necesare precauţii la limita superioară a intervalului dozei de escitalopram dacă este utilizat concomitent cu doze mari de cimetidină. Citalopram a fost dozat nestereoselectiv şi de aceea mărimea creşterii enantiomerului S activ farmacologic (escitalopram) este necunoscută. De aceea, aceste date trebuie interpretate cu atenţie.
Efectul escitalopram asupra farmacocineticii altor produse medicamentoase
Escitalopram este un inhibitor al enzimei CYP2D6. Se recomandă precauţii în cazul asocierii de escitalopram cu produse medicamentoase al căror metabolism este mediat în special de această enzimă şi au un index terapeutic îngust, cum sunt de exemplu flecainida, propafenona şi metoprololul (când sunt utilizate în insuficienţă cardiacă) sau unele produse care acţionează pe SNC şi sunt metabolizate în principal de CYP2D6, de exemplu medicamente antidepresive precum desipramină, clomipramină şi nortriptilină sau antipsihotice cum este risperidona, tioridazina şi haloperidolul. Este necesară adaptarea dozajului.