Pentru obtinerea unei situatii metabolice bune, pacientul trebuie informat ca este necesara respectarea cu strictete a tratamentului (administrarea regulata a comprimatelor, dieta, exercitiile fizice si, daca este necesar, scaderea greutatii corporale). Deoarece pacientii varstnici sunt uneori mai sensibili la efectele Amaryl decat adultii, ajustarea dozei necesita prudenta; este necesara monitorizarea atenta in timpul tratamentului. Riscul de hipoglicemie poate fi mai mare la inceputul tratamentului, de aceea pacientul trebuie monitorizat cu atentie. Perioadele lungi de abstinenta alimentara, o ingestie inadecvata de hidrocarbonati, ingestia de cantitati mari de alcool si, indeosebi, asocierea acestora, mareste riscul de hipoglicemie.
Simptomele de avertizare a hipoglicemiei pot fi absente sau minore indeosebi la pacientii varstnici, cand hipoglicemia se dezvolta foarte lent. In prezenta neuropatiei diabetice sau sub tratament concomitent cu simpatolitice. Reactiile de reglare a glicemiei pot fi perturbate la pacientii cu insuficienta hepatica.
Simptomele clinice ale hiperglicemiei (de ex. atunci cand tratamentul cu Amaryl este insuficient sau nu se respecta, ca si in situatii de stress deosebit, vezi mai jos) sunt: sete intensa, gura uscata, poliurie, prurit si/sau piele uscata, afectiuni fungice sau infectioase ale pielii si stare de oboseala. Pacientul trebuie sfatuit sa informeze imediat medicul curant daca apar alte afectiuni in timpul tratamentului cu Amaryl si sa informeze alti medici despre faptul ca este diabetic.
Interactiuni:
Administrarea concomitenta de Amaryl cu alte medicamente poate determina accentuarea sau diminuarea efectului glimepiridei de scadere a glicemiei. De aceea pacientul trebuie sa informeze medicul despre medicamentele pe care le utilizeaza concomitent, inclusiv cele care se elibereaza fara prescriptie medicala. La stabilirea dozei trebuie luate in considerare anumite interactiuni. Glimepirida este metabolizata de catre citocromul P450 2C9 (CYP2C9). Acest aspect trebuie avut in vedere atunci cand glimepirida se administreaza in asociatie cu inductori (de ex. rifampicina) sau cu inhibitori (de ex. fluconazolul) ai CYP 2C9.
Efectul Amaryl de scadere a glicemiei poate fi marit, cu posibila aparitie de reactii hipoglicemice, atunci cand se administreaza concomitent cu urmatoarele medicamente: – alopurinol, azapropazona, blocante beta-adrenergice, chinina, chinolone antibacteriene, ciclofosfamida si ifosfamida, cloramfenicol, derivati cumarinici anticoagulanti, dis- opiramida, fenfluramina, fenilbutazona, feniramidol, fibrati, fluoxetina, guanetidina, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori ai monoaminooxidazei, insulina si diferite antidiabetice orale (de ex. acarboza, biguanide), miconazol, pirazinamida, pentoxifilina (injectii in doze mari), perhexilina, oxifenbutazona, probenecid, salicilati, steroizi anabolizanti si androgenici, sulfinpirazona, sulfonamide, tetracicline, tritoqualina. Reactiile adrenergice de reglare la tendinta de hipoglicemie (care constituie semne de atentionare a bolnavului) pot fi mascate de medicamente simpatolitice, cum sunt blocantele beta-adrenergice, clonidina, guanetidina si rezerpina.
Efectul Amaryl de scadere a glicemiei poate fi diminuat, cu posibile reactii hiperglicemice, atunci cand se administreaza concomitent cu urmatoarele medicamente:
– acetazolamida, adrenalina (epinefrina) sau alte simpatomimetice, barbiturice, blocante beta-adrenergice, -delosporina, diazoxid, fenitoina, fenotiazine, glucagon, glucocorticoizi, hormoni sexuali feminini (progestageni, estrogeni), hormoni tiroidieni, indometacina, isoniazida, laxative (abuz cronic), nicotinati (doze mari), rifampicina, saluretice. Blocantele beta-adrenergice, cimetidina si alte blocante ale receptorilor H, clonidina si rezerpina pot fie sa diminueze, fie sa creasca efectul Amaryl de scadere a glicemiei. Glimepirida poate sa creasca sau sa diminueze efectul anticoagulant al derivatilor cumarinici. Ingestia acuta sau cronica de alcool poate sa creasca sau sa diminueze efectul Amaryl de scadere a glicemiei. Cantitatea de alcool permisa trebuie convenita impreuna cu pacientul.
Atentionari speciale:
Capacitatea de a conduce vehicule sau dea folosi utilaje