Au fost semnalate cazuri izolate de hiponatremie sau fotosensibilizare. Pacientul trebuie sfatuit sa informeze medicul imediat ce apar reactii adverse. Medicul va decide daca tratamentul cu Amaryl poate fi continuat sau nu. Supradozaj Atat supradozajul acut cu glimepirida, cat si tratamentul indelungat cu doze foarte mari, pot provoca hipoglicemie severa, prelungita care, uneori, poate pune in pericol viata pacientului. Supradozajul intentionat poate provoca hipoglicemie prelungita, cu tendinta la recadere dupa succesul tratamentului initial al acesteia. Pacientii cu tulburari ale starii de constienta sunt susceptibili la dezvoltarea rapida a socului hipoglicemie, cu pierderea constientei, tahicardie, tegumente umede, hipertermie, agitatie motorie, hiperreflexie si pareze cu semnul Babinski pozitiv. Pacientii trebuie informati ca, dupa o doza prea mare de Amaryl, trebuie sa ia imediat glucoza, zahar sau o bautura foarte dulce si sa informeze imediat medicul. Eventual o alta persoana, instruita in prealabil trebuie sa informeze imediat medicul in situatii de urgenta ale bolnavului. Posibila prelungire a hipoglicemiei impune o monitorizare atenta a pacientului, pana cand acesta este in afara oricarui pericol. Poate fi necesara internarea in spital pentru tratamentul hipoglicemiei si prevenirea eventualelor complicatii.
Cazurile de hipoglicemie foarte grave, cu pierderea constientei si simptome neurologice severe, reprezinta urgente medicale si necesita internare in spital si instituirea imediata a tratamentului. in caz de hipoglicemie cu pierderea constientei se administreaza 40-100 ml solutie de glucoza 20% in perfuzie in-travenoasa sau glucagon 0,5-1 mg injectat subcutanat, intramuscular sau intravenos, pana cand pacientul isi recapata constienta. Dupa terminarea perfuzarii a 40-100 ml glucoza solutie 20%, se perfuzeaza glucoza in concentratii mai mici, pana la disparitia riscului de hipoglicemie. Aceasta impune monitorizarea glicemiei cel putin 24 ore.
La copii care au inghitit involuntar, solutia de glucoza se va administra cu prudenta, datorita riscului de hiperglicemie periculoasa; glicemia trebuie monitorizata frecvent.
Precautii:
Tratamentul cu Amaryl necesita o monitorizare regulata a glicemiei, glucozuriei, a tabloului sanguin (indeosebi numaratoarea de leucocite si trombocite) si a functiei hepatice. De asemenea, se recomanda determinarea proportiei de hemoglobina A, si, daca este posibil, a fructozaminei.