Interactiuni
Activitatea multor medicamente poate fi influentata de administrarea concomitenta a altor medicamente. De aceea trebuie informat medicul daca luati in mod regulat alte medicamente, daca ati luat pana de curand alte medicamente, sau daca doriti sa luati alte medicamente impreuna cu medicatia actuala. Medicul va putea sa va informeze daca in aceste conditii este de asteptat o incompatibilitate medicamentoasa sau daca se impun masuri speciale, cum ar fi o modificare a dozei. Efectul hipotensiv al Baymycard poate fi potentat de alte antihipertensive. La administrarea concomitenta a beta-blocantelor, pacientul trebuie monitorizat cu grija, deoarece se poate instala hipotensiune grava; in cazuri izolate, pot aparea simptome de insuficienta cardiaca. Administrarea simultana de Baymycard si cimetidina poate potenta actiunea Baymycard.Tratamentul pacientilor carora li se administreaza simultan cimetidina trebuie inceput cu Baymycard comprimate filmate, care contin 5 mg nisoldipina, iar pacientii trebuie atent monitorizati. Din experienta rifampicina accelereaza metabolizarea Baymycard datorita inductiei enzimatice. Deci eficacitatea Baymycard poate fi redusa, putand necesita terapie aditionala. Administrarea cronica concomitenta de fenitoina reduce biodisponibilitatea nisoldipinei; de aceea nisoldipina nu trebuie administrata concomitent. Administrarea concomitenta a sucului de grapefruit inhiba metabolismul oxidativ al Baymycard-ului, rezultand concentratii plasmatice crescute care pot provoca un efect hipotensiv aditional.
Supradozare
Supradozarea cu Baymycard nu a fost raportata pana acum. Simptome: Simptomele de supradozare cu nisoldipina pot include o scadere a tensiunii arteriale, soc si tulburari de ritm cardiac (tahicardie si bradicardie). Tratamentul supradozarii la om: Trebuie luate masuri generale in cazul supradozarii nisoldipinei care includ lavaj gastric cu adaugarea de carbune activat si suport al functiilor vitale (administrarea de oxigen, posibil ventilatie mecanica; subsitutie de volum). Tulburarile de ritm, in special bradicardia, pot fi tratate simptomatic cu beta-simpatomimetice; daca aceste tulburari reprezinta un pericol pentru pacient poate fi necesar un pacemaker temporar. Hipotensiunea datorata socului cardiogen si vasodilatatia arteriala sunt tratate cu calciu 10-20 ml, dintr-o solutie de calciu gluconic, administrata lent pe cale intravenoasa si repetat, daca este necesar. Aceasta poate creste nivelul seric al calciului de la usor crescut la limita superioara a normalului. Daca efectul este insuficient, simpatomimetice vasoconstrictoare ca dopamina sau noradrenalina trebuie adaugate la tratament. Doza acestor medicamente trebuie determinata in functie de efectul clinic observat. Nisoldipina nu este dializabila (legarea de proteinele plasmatice >99%). Detoxifierea extracorporala prin hemoperfuzie sau plasmafereza este putin probabil sa aiba succes, deoarece volumul de distributie la un adult cantarind 70 kg este de aproximativ 300 litri.
Doze
Pe cat posibil tratamentul trebuie ajustat in functie de gravitatea afectiunii si de raspunsul clinic al pacientului. Cu exceptia altui mod de prescriere, se recomanda urmatorul dozaj:
Administrare: comprimatele filmate se administreaza in general intregi cu putin lichid in timpul meselor (preferabil la micul dejun si la cina). Tabletele nu trebuie inghitite cu suc de grapefruit. durata administrarii: nu este limitata.
Baymycard nu trebuie folosit dupa data expirarii. Atentie! A nu se lasa la indemana copiilor.