Doze si administrare
Adenocor este destinat utilizarii in spital, numai sub monitorizare si cu echipament de resuscitare cardiorespiratorie disponibil pentru utilizare imediata.
Trebuie administrat prin injectare i.v. rapida, in bolus, conform schemei de dozare crescatoare de mai jos. Pentru a fi sigur ca solutia patrunde in circulatia sistemica, administrati direct intr-o vena sau intr-o linie venoasa.
Daca se administreaza intr-o linie venoasa, trebuie injectat cat mai proximal posibil, si urmat de un jet salin rapid. Adenocor trebuie folosit numai daca exista facilitati pentru monitorizare cardiaca. La pacientii care dezvolta bloc AV de grad inalt la o anumita doza, nu se vor mai administra doze superioare.
Doze terapeutice
Adulti: Doza initiala: 3 mg in bolus intravenos (in 2 sec). A doua doza: Daca prima doza nu a condus la suprimarea tahicardiei supraventriculare in primele 1 pana la 2 minute, 6 mg trebuie administrate, de asemenea, in bolus intravenos. A treia doza: Daca a doua doza nu a condus la suprimarea tahicardiei supraventriculare in primele 1 pana la 2 minute, 12 mg trebuie administrate, de asemenea, in bolus intravenos. Nu sunt recomandate doze aditionale sau mai inalte.
Copii: Nu s-au intreprins studii pediatrice controlate. Studiile necontrolate publicate arata ca Adenozina are efecte similare la adulti si copii; dozele eficace pentru copii au fost cuprinse intre 0,0375 mg/kg corp si 0,25 mg/kg corp.
Varstnici: Vezi recomandarile de dozare si administrare pentru adulti. Doze pentru utilizarea in scop diagnostic: Schema de dozare ascendenta de mai sus trebuie utilizata pana cand se obtin suficiente informatii pentru diagnostic.
Contra indicatii
Adenocor este contraindicat la pacientii care sufera de: bloc AV de grad doi sau trei (cu exceptia pacientilor cu un pace-maker artificial in functiune); boala nodului sinusal-sick sinus syndrome – (cu exceptia pacientilor cu un pace-maker artificial in functiune); astm.
Avertizari: Pacientii cu fibrilatie sau flutter atrial si un fascicul accesoriu pot dezvolta conducere crescuta pe traiectul by-pass. insuficienta renala sau hepatica nu modifica eficacitatea Adenocor-ului, intrucat nici rinichiul si nici ficatul nu sunt implicate in degradarea adenozinei exogene.
Efecte adverse
flush-ul facial, dispnea, bronhospasmul, senzatia de constrictie toracica si greata, apar in mod obisnuit.
Mai rar observate sunt: senzatie de disconfort; transpiratii; palpitatii; hiperventilatie; presiune cefalica; teama; incetosarea vederii; senzatii de arsura; bradicardie; asistolie; dureri toracice; cefalee; vertij; greutate in brate; dureri de brate, spate si gat; gust metalic. Aceste efecte adverse au fost usoare, de scurta durata (de obicei mai putin de 1 minut) si in general bine tolerate de pacienti.
A fost raportata bradicardie severa si unii pacienti au necesitat pacing temporar. Efectele Adenocor-ului nu sunt blocate de atropina. La momentul conversiei la ritmul sinusal normal, ECG poate inregistra contractii ventriculare premature, contractii atriale premature, bradicardie sinusala, tahicardie sinusala, pauze sinusale si/sau bloc atrioventricular.
Bradicardia indusa predispune la tulburari ale excitabilitatii ventriculare, inclusiv fibrilatie ventriculara, ce justifica recomandarile date la “Doze si administrare”.