Pe langa actiunea de corectare a retentiei hidroelectrolitice, spironolactona, singura sau asociata cu diuretice tiazidice sau mercuriale, determina, in unele cazuri de hipertensiune arteriala un efect hipotensor.
Spironolactona nu mareste uricemia si nu interfereaza cu metabolismul glucidelor.
Proprietati farmacocinetice
Spironoiactona, administrata oral, se absoarbe relativ bine din intestin, dar biodisponibilitatea sistemica este de numai 25% (datorita inactivarii in primul pasaj hepatic). Este metabolizata in majoritate in ficat si se elimina lent prin rinichi.
Indicatii terapeutice
In retentii hidrosaline cu hiperaldosteronism secundar:
– edeme din insuficienta cardiaca congestiva;
– edeme si ascita din ciroza hepatica;
– sindrom nefrotic (asociata cu un glucocorticoid de tip prednison);
– edeme idiopatice;
– ascite neoplazice;
– hipertensiune esentiala (singur sau asociat cu alte diuretice);
– miastenia gravis (ca adjuvant al anticolinesterazicelor);
In diagnosticul hiperaldosteronismului primar.
Dozare si mod de administrare
In retentiile hidrosaline cu hiperaldosteronism secundar, doza zilnica uzuala este de 100 mg in 4 prize, dar se pot administra si doze mai mari (chiar 400 mg/zi), indiferent daca este utilizata singura sau in asociere cu un alt diuretic.
La copii se recomanda doza de 3 mg/kg corp si zi, in doze fractionate, la 6 ore.
Dupa obtinerea efectului maxim (aprox. in a 5-a zi) tratamentul se continua, cu aceleasi doze sau cu doze mai mici, daca acestea permit un control satisfacator al edemelor.
Daca dupa 5 zile de tratament, in edemele rezistente nu se obtine un efect diuretic adecvat, se recomanda asocierea diureticelor tiazidice sau mercuriale fara a se modifica posologia spironolactonei.
In hipertensiunea esentiala se incepe tratamentul cu doza zilnica de 50-100 mg. Continuand timp de aproximativ 2 saptamani pana se obtine efectul hipotensor dorit, dupa care doza de intretinere se stabileste in functie de reactia pacientului. Spironolactona poate fi asociata la hipertensivi cu un diuretic tiazidic.